Рефлексы новорождённого

Интересный факт: сосать малыш умеет ещё до рождения, и на УЗИ иногда видно, как он сосёт палец.

Многие движения новорождённого в первые недели происходят рефлекторно, то есть сами собой, без его желания. Родители часто слышат, что все рефлексы исчезают к какому-то одному месяцу. Технически это не так: одни уходят за пару месяцев, другие держатся до года и дольше, и у разных детей сроки немного отличаются. Ниже сроки по материалам Американской академии педиатрии, медицинской энциклопедии MedlinePlus и Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). Где источники расходятся, я даю диапазон, потому что одна красивая цифра здесь была бы неточной.

Основные рефлексы и когда они угасают

1. Сосательный. Когда сосок глубоко во рту, малыш начинает сосать. Сначала получается не у всех ловко, но с практикой рефлекс превращается в навык.
2. Поисковый. Погладьте щёку или уголок рта, и малыш повернёт голову в эту сторону, отыскивая грудь. Обычно угасает к 4 месяцам.
3. Рефлекс Моро, или рефлекс испуга. От резкого звука или если голова резко откидывается назад, малыш разводит руки и ноги, а потом быстро сводит руки, иногда с плачем. Начинает угасать примерно с 6 недель-2 месяцев, а полностью уходит, по разным источникам, к 3-6 месяцам.
4. Ладонный хватательный. Вложите палец в ладошку, и малыш крепко его сожмёт. В первые дни хватка так сильна, что кажется, будто он удержит собственный вес. Проверять не нужно: малыш не управляет этим рефлексом и может внезапно разжать руку. Угасает к 5-6 месяцам.
5. Подошвенный хватательный. Погладьте подошву, и пальцы ног поджимаются. Держится дольше: до 9-12 месяцев.
6. Асимметричный шейный тонический, или «поза фехтовальщика». Когда голова малыша повёрнута вбок, рука с этой стороны выпрямляется, а другая сгибается. Исчезает к 5-7 месяцам. Его легко не заметить: если малыш беспокоится или плачет, рефлекс может не проявиться.
7. Шаговый. Если держать малыша вертикально под мышками, поддерживая голову, и коснуться его ступнями ровной поверхности, он переставляет ноги. Уходит примерно к 2 месяцам, а к концу первого года шаги возвращаются, но уже как осознанная ходьба.
8. Рефлекс Бабинского. Если с нажимом провести по подошве, большой палец отгибается вверх, а остальные расходятся веером. Если быть точным, это противоположность подошвенного хватательного: там пальцы поджимаются, здесь раскрываются. У детей до 2 лет это норма, хотя у некоторых он пропадает уже к 12 месяцам.

Я посчитал: сроки угасания у этих восьми рефлексов растянуты от 2 месяцев до 2 лет, то есть в 12 раз. А моргание, кашель, чихание и зевота вообще остаются с человеком на всю жизнь.

Типичная сцена: хлопнула дверь, малыш вскинул ручки и заплакал. Это рефлекс Моро, и для новорождённого он нормален. Педиатр проверяет его сразу после рождения и на плановых осмотрах.

Когда к врачу

Покажите малыша педиатру, если:

• рефлекс Моро или шейный тонический рефлекс выглядит по-разному с двух сторон либо малыш одной стороной тела двигает заметно лучше, чем другой;
• новорождённый не сжимает палец, вложенный в ладонь;
• малыш часто вздрагивает без понятной причины;
• в 4-6 месяцев и позже у него всё ещё сохраняются рефлекс испуга и хватательный рефлекс;
• вас тревожит, как он развивается.

Сразу обратитесь к врачу, если малыш перестал делать то, что уже умел, кажется очень вялым или, наоборот, почти всё время напряжён, либо делает резкие повторяющиеся движения.

Главное: рефлексы новорождённого уходят каждый по своему расписанию, от 2 месяцев до 2 лет, и педиатр следит за ними на каждом плановом осмотре.

Источники

• Newborn Reflexes, HealthyChildren.org (Американская академия педиатрии) (https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Newborn-Reflexes.aspx): сосание до рождения, видно на УЗИ; сосательный рефлекс с практикой становится навыком; поисковый угасает к 4 месяцам; Моро исчезает к 2 месяцам, пик в первый месяц, начинает угасать примерно после 2 месяцев; ладонный хватательный к 5-6 месяцам; шейный тонический к 5-7 месяцам, может не проявиться у беспокойного ребёнка; подошвенный хватательный к 9-12 месяцам; шаговый к 2 месяцам, ходьба возвращается к концу первого года; сильная хватка в первые дни, малыш может внезапно отпустить; Моро и шейный тонический должны быть одинаковыми с двух сторон, асимметрия повод сказать педиатру.
• Moro reflex, MedlinePlus (https://medlineplus.gov/ency/article/003293.htm): обычно исчезает после 3-4 месяцев; врач проверяет его после рождения и на плановых осмотрах.
• Babinski reflex, MedlinePlus (https://medlineplus.gov/ency/article/003294.htm): большой палец отгибается вверх, остальные веером; норма у детей до 2 лет, может исчезнуть уже к 12 месяцам.
• Infant reflexes, MedlinePlus (https://medlineplus.gov/ency/article/003292.htm): описания поискового, хватательного, шейного тонического рефлексов; моргание, кашель, рвотный рефлекс, чихание, зевота остаются на всю жизнь; рефлексы, сохраняющиеся дольше положенного, повод поговорить с врачом.
• Worried about Baby's movements?, Healthier Together (NHS) (https://www.healthiertogether.nhs.uk/new-parent-and-baby/baby-movements): рефлекс испуга начинает угасать примерно с 6 недель и обычно исчезает к 6 месяцам; хватательный начинает угасать примерно с 6 месяцев; поводы обратиться: нет хватательного рефлекса у новорождённого, частые вздрагивания без причины, асимметрия движений, сохранение рефлексов испуга и хватания в 4-6 месяцев и позже; сразу к врачу при потере навыков, сильной вялости или скованности, резких повторяющихся движениях.
• Как сведены диапазоны: начало угасания рефлекса Моро «6 недель-2 месяца» объединяет NHS (с 6 недель) и Американскую академию педиатрии (после 2 месяцев); исчезновение «к 3-6 месяцам» объединяет MedlinePlus (3-4 месяца) и NHS (к 6 месяцам); «8 рефлексов» это число пунктов в списке выше; «в 12 раз» это 24 месяца (2 года, MedlinePlus) разделить на 2 месяца (шаговый рефлекс и Моро, Американская академия педиатрии).