Прикорм с кусочков (БЛВ): когда начинать
Ну признайтесь, вы тоже видели в соцсетях малыша, который сам ест брокколи и выглядит при этом как маленький шеф-повар? Я вот видела. И сразу захотела так же.
Прикорм с кусочков, его ещё называют БЛВ, устроен просто: малышу не дают пюре с ложки, а кладут перед ним мягкие кусочки еды, и он ест сам, руками, в своём темпе. Звучит красиво. Но вот честно, у этого способа есть и свои подводные камни, так что расскажу всё как есть.
Российские педиатры по традиции начинают прикорм с пюре. По программе вскармливания пюре постепенно меняют на мелко измельчённую еду к 9-10 месяцам, а Союз педиатров пишет, что мягкие небольшие кусочки отлично подходят малышу примерно к 8 месяцам, когда все основные продукты уже введены. Но там же сказано: если малыш раньше сам проявляет интерес к кусочкам, их можно давать, соблюдая правила безопасности. Так что строгого «нельзя» нет. Есть «можно, но аккуратно».
Когда малыш к этому готов? Он должен уверенно сидеть и держать голову, сам тянуть предметы в рот и глотать еду, а не выталкивать её. Если малыш родился раньше срока, ему трудно сидеть или даже мягкая еда даётся с трудом, лучше подождать. И в любом случае сначала поговорите с педиатром, он знает вашего малыша.
Теперь про подводные камни. Малыш, который ест сам, может съесть слишком мало, особенно если он любит фрукты и игнорирует мясо. А мясо и обогащённые каши это железо, которое в полгода ему очень нужно. Поэтому многие семьи смешивают: что-то малыш берёт руками, а кашу и мясное пюре получает с ложки. Американские педиатры прямо пишут, что так тоже можно, и малыш всё равно научится есть сам.
И про удушье. Знаете что меня успокоило? Британские врачи пишут, что когда малыш ест сам, риск подавиться не выше, чем при кормлении с ложки. Но только если соблюдать правила. Малыш сидит в стульчике, пристёгнутый, и вы рядом всё время. Кусочки мягкие, такие, что раздавливаются дёснами, длинные, размером примерно с ваш палец, чтобы малыш мог зажать их в кулачке и кусать торчащий кончик. Никаких круглых «монеток» из моркови или сосиски. Целые орехи, попкорн, сырая морковь и твёрдое яблоко до года не годятся совсем, а виноград режут на четыре части.
Слезятся глаза, высовывает язык, делает позывы? Это рвотный рефлекс, малыш так учится. А вот если он не может кашлять, плакать и дышать, это удушье, и тут счёт идёт на секунды. Шучу. Но не шучу: заранее узнайте, как помогают младенцу, который подавился.
Моя подруга начала с полосок мягкой запечённой тыквы, и первую неделю её сын в основном размазывал их по столу. На вторую он уже честно отправлял их в рот.
Когда к врачу
Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если малыш подавился и кашель беззвучный, он не может вдохнуть или плакать. Даже если кусочек вышел, малыша после этого стоит показать врачу.
Обсудите с педиатром прикорм кусочками, если малыш плохо прибавляет в весе, ест очень мало или часто давится.
Пюре, кусочки или всё вместе, подходит любой путь, если малыш сыт, получает железо и ест под вашим присмотром.
Источники
- Введение прикорма, Союз педиатров России, советы родителям ↗: традиционно прикорм вводят в виде пюре, но если ребёнок проявляет интерес к кусочкам, при соблюдении правил безопасности можно давать и их; к 8 месяцам переход к мелко- и крупноизмельчённой пище, мягкие кусочки; мясное пюре и обогащённые каши источник железа; твёрдые круглые продукты (орехи, виноград, сырая морковь) исключить.
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 ↗: в 9-10 месяцев пюреобразные продукты постепенно заменяют мелкоизмельчёнными.
- Ваш малыш: первые твёрдые продукты, NHS ↗: что такое прикорм кусочками; можно сочетать с ложкой; риск подавиться не выше, чем при кормлении с ложки; кусочки размером с палец, чтобы малыш держал их в кулаке с торчащим кончиком; избегать целых орехов, сырой моркови и яблока; виноград резать на четвертинки; всегда оставаться рядом; признаки рвотного рефлекса; стульчик с ремнём.
- Прикорм кусочками: безопасно ли это, HealthyChildren.org (Американская академия педиатрии) ↗: мало исследований пользы; риски нехватки калорий и железа, удушья; часть исследований не показывает повышенного риска удушья; можно сочетать с пюре; недоношенным, тем, кому трудно сидеть, жевать и глотать, лучше подождать; стульчик с ремнём; кусочки в форме пальца, без круглых «монеток»; мягкие продукты; посоветоваться с педиатром.
- Когда начинать прикорм, HealthyChildren.org (Американская академия педиатрии) ↗: пальчиковую еду дают, когда малыш сидит и подносит руки ко рту; до года не давать орехи, попкорн, целый виноград, сырые овощи, твёрдые кусочки фруктов.
- Как помочь ребёнку при удушье, NHS ↗: беззвучный кашель и невозможность вдохнуть признаки удушья; вызвать скорую, если предмет не выходит; даже после того как предмет вышел, обратиться за медицинской помощью.