Когда вводить витамин Д

Витамин D нужен малышу почти с самого рождения, и обычно его дают в каплях.

Этот витамин помогает организму усваивать кальций и фосфор, из которых строятся кости и зубы. В грудном молоке его мало, а солнечных дней в нашей полосе немного. Поэтому российские педиатры рекомендуют профилактический приём витамина D всем детям, причём анализ крови для этого не нужен.

Что говорят российские документы

В России педиатр опирается на два документа.

• Клинические рекомендации Минздрава «Недостаточность витамина D. Рахит» (утверждены в 2026 году). Доношенному малышу витамин D начинают давать через несколько дней после рождения: 500 МЕ (международных единиц) в сутки до возраста 1 месяц. С 1 до 12 месяцев профилактическая доза 500-1000 МЕ в сутки. Для детей Севера России в 6-12 месяцев 1000-1500 МЕ в сутки. Вид вскармливания на дозу не влияет.
• Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Первое издание вышло в 2018 году, второе, исправленное и дополненное, в 2021-м. По второму изданию, как его пересказывает Союз педиатров России: до 1 месяца 500 МЕ в сутки, с 1 месяца до года 1000 МЕ в сутки, тоже независимо от того, на груди малыш или на смеси.

До месяца оба документа называют одинаковую дозу. После месяца рекомендации дают диапазон, а программа называет его верхнюю границу. Какую дозу давать вашему ребёнку, решает педиатр.

Если малыш родился раньше срока

Для недоношенных детей схема своя. Клинические рекомендации советуют 500-1000 МЕ в сутки в первые 3-4 месяца жизни, но не больше 1000 МЕ в сутки, при любом виде вскармливания. Дозу подбирает неонатолог или педиатр.

Почему за рубежом цифры другие

Американская академия педиатрии советует давать 400 МЕ в сутки с первых дней жизни всем грудничкам, а малышам на смеси, если они выпивают меньше литра смеси в день. Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) тоже рекомендует младенцам 400 МЕ в сутки. Каждая страна пишет рекомендации под своих детей и свои условия. Если вы живёте в России, ориентируйтесь на российские документы и на назначение своего педиатра.

Как давать

• Каждый день, круглый год, включая лето.
• Малышам удобнее жидкая форма, то есть капли.
• Не меняйте дозу сами: для каждого возраста в рекомендациях есть верхний допустимый предел.

Частый вопрос на приёме: мама перевела малыша со смеси на грудь и спрашивает, не пересчитать ли дозу. По российским документам пересчитывать не нужно, доза от вида кормления не зависит.

Когда к врачу

Обсудите витамин D с педиатром до начала приёма, особенно если:

• малыш родился недоношенным или с маленьким весом;
• у ребёнка есть хронические болезни почек или печени;
• врач замечал у малыша признаки рахита;
• вы случайно дали больше, чем назначено.

Главное: витамин D начинают через несколько дней после рождения и дают каждый день, а точную дозу по российским рекомендациям назначает ваш педиатр.

Источники

• Клинические рекомендации «Недостаточность витамина D. Рахит», Минздрав России, ID 1059_1, год утверждения 2026 (https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1059_1): доношенным 500 МЕ/сут через несколько дней после рождения до 1 месяца; 1-12 месяцев 500-1000 МЕ/сут, для детей Севера России в 6-12 месяцев 1000-1500 МЕ/сут; доза не зависит от вида вскармливания; недоношенным 500-1000 МЕ/сут в первые 3-4 месяца, максимум 1000 МЕ/сут; приём круглогодично, включая лето; таблица верхних допустимых пределов по возрасту; в грудном молоке мало витамина D.
• Союз педиатров России, «Витамин D», советы родителям (https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/vitamin-d.php): витамин D помогает использовать кальций и фосфор, нужен для костей и зубов; в нашей полосе мало солнечных дней; профилактические дозы назначают без анализа крови; национальная программа обновлена в 2021 году: 0-1 месяц 500 МЕ/сут, 1 месяц-1 год 1000 МЕ/сут, без пересчёта при смешанном и искусственном вскармливании; группы риска (недоношенные и маловесные, признаки рахита, болезни почек и печени); консультация с врачом перед началом приёма.
• Национальная программа, 2-е издание, 2021, издательство «ПедиатрЪ» (http://www.spr-journal.ru/natsionalnaya-programma-nedostatochnost-vitamina-d-u-detey-i-podrostkov-rossiyskoy-federatsii-sovremennye-podkhody-k-korrektsii_1/): год 2021, вторая редакция программы, впервые вышедшей в 2018 году.
• Национальная программа, 1-е издание, 2018 (http://www.spr-journal.ru/natsionalnaya-programma-nedostatochnost-vitamina-d-u-detey-i-podrostkov-rossiyskoy-federatsii-sovremennye-podkhody-k-korrektsii/): год первого издания 2018.
• Vitamin D for Babies, Children & Adolescents, HealthyChildren.org (Американская академия педиатрии) (https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/vitamin-d-on-the-double.aspx): 400 МЕ/сут детям до 12 месяцев; грудничкам с первых дней жизни; малышам на смеси, если они пьют меньше 32 унций (около литра) смеси в день; для младенцев лучше жидкая форма.
• Vitamin D in the healthy European paediatric population, ESPGHAN, 2013 (PubMed 23708639) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23708639/): младенцам 400 МЕ/сут витамина D внутрь.